Atención al paciente

 

Formulario de consultas

El siguiente cuestionario nos ayudará a darle una consulta con la mayor brevedad que sea posible. Por favor, tenga la amabilidad de rellenar todos los campos. Gracias.











¿Presenta usted alguno de los siguientes síntomas? marque los que procedan



¿Ha sido usted diagnosticado de las siguientes afecciones? marque los que procedan

  Diagnóstico Ya he sido tratado
Miopía
Hipermetropía
Astigmatismo
Estrabismo
Desprendimiento de retina
Desgarro retiniano
Cataratas
Uveítis anterior
Uveítis posterior
Lesión de fondo de ojo o maculopatía
Alteración de las vías lacrimales
Tumoración de los párpados
Miopía magna